Шкала АПГАР
Шкала АПГАР (англ. the Apgar score) предназначена для быстрой оценки состояния новорожденных.
Шкала АПГАР была разработана американским детским анестезиологом Вирджинией Апгар (Virginia Apgar) и представлена медицискому сообществу в 1952 г.
Название шкалы "APGAR", совпадая с фамилией автора, одновременно представляет собой акроним от начальных букв в названиях оцениваемых пяти параметров:
- A - appearance (внешний вид),
- P - pulse (пульс),
- G - grimace (выражение лица),
- A - activity (активность),
- R - respiration (дыхание).
Но это может быть полезным только для англоязычных пользователей или владеющих английским.
Шкала АПГАР: таблица-калькулятор
| 0 баллов | 1 балл | 2 балла | |
|---|---|---|---|
| Окраска кожного покрова | Генерализованная бледность или генерализованный цианоз | Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) | Розовая окраска всего тела и конечностей |
| Частота сердечных сокращений | Отсутствует | <100 ударов в минуту | >100 ударов в минуту |
| Рефлекторная возбудимость | Не реагирует | Реакция слабо выражена (гримаса, движение) | Реакция в виде движения, кашля, чихания, громкого крика |
| Мышечный тонус | Отсутствует, конечности свисают | Снижен, некоторое сгибание конечностей | Выражены активные движения |
| Дыхание | Отсутствует | Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция) | Нормальное, крик громкий |
Методика подсчета
Каждый из названных выше пяти параметров может иметь значение 0, 1 или 2. Результат получают от суммирования значений всех пяти параметров.
Минимальный счет по шкале АПГАР - 0 баллов, максимальный - 10.
Интерпретация результата
В мировой практике результат по шкале АПГАР принято интерпретировать следующим образом:
- Результат 0-3 является критически низким. Новорожденный нуждается в интенсивном лечении.
- Результат 4-6 меньше нормы, и указывает, что необходимо тщательное наблюдение за новорожденным, и вероятно, специальное лечение.
- Результат 7+ считается нормальным.
Алгоритм использования
Оценку состояния по шкале АРГАР проводят всем без исключения новорожденным на 1 и на 5 минуте после рождения.
В случае низкого результата (4-7 баллов) за ребенком требуется особо тщательное наблюдение.
Низкий результат на 1 минуте - частое явление даже у полностью здоровых детей. Обычно на 5 минуте состояние новороженных улучшается и приходит в норму (7+ баллов). В таких случаях подсчет по шкале АПГАР больше не проводят.
В противном случае проводят повторные оценки на 10, 15, 30 минуте. Трехкратно полученный низкий результат может свидетельствовать о повреждении нервной системы.
Критически низкий результат (0-3 балла) является основанием для немедленного применения интенсивных лечебных мероприятий.
10 баллов на 1 минуте - очень редкое явление.