Автор сайту:

Олександр Арцишевський

juxtra@mail.ru

Схема щеплень від сказу (антирабічної імунізації)

Редаговано: 21.07.2015
arrow

Профілактичні щеплення роблять до того як вкусило, але може вкусити в силу специфіки професії (мисливці, ветеринари, єгеря та ін.)

Лікувально-профілактичну імунізацію проводять у разі укусу, що вже відбувся

Світовою медициною накопичений 130-річний досвід застосування щеплень від сказу.

Схема щеплень від сказу у всіх країнах грунтується на рекомендаціях ВООЗ, хоча і може мати деякі відмінності, зумовлені поширеністю сказу в конкретному регіоні, а також технологічними особливостями виробництва застосовуваних вакцин.

Існуюче уявлення про 40 уколів в живіт давно застаріло. Стандартна схема щеплень складається з 6 ін'єкцій антирабічної вакцини, причому не щодня, а в 0-й день (день звернення), на 3-й, 7-Й, 14-й, 30-й і 90-день. Вакцини деяких виробників передбачають ін'єкцію не на 30-й, а на 28-день.

На додаток до антирабічної вакцини застосовують антирабічний імуноглобулін, що вводиться одноразово до початку введення вакцини:

  • при важких укусах і укусах середньої тяжкості (до таких належать всі випадки, віднесені до категорій 3a і 3б нижчеподаної схеми щеплень)
  • при запізнілому зверненні постраждалого (більше 10 днів) при укусах будь-якої тяжкості, завданих невідомою або підозрілою на сказ твариною

Схема профілактичної імунізації

Первинна імунізація Три ін'єціі в 0, 7 і 30 день
Первинна ревакцинація через 1 рік Одна ін'єкція
Наступні ревакцинації через кожні 5 років Одна ін'єкція

Що таке " 0-й день? "

Схема лікувально-профілактичної імунізації антирабічною вакциною і антирабічним імуноглобуліном

Категорія пошкодження Характер контакту Дані про тварину в момент укусу Дані про тварину протягом 10 діб спостереження Лікування
1 Немає ушкоджень або непрямий контакт. ослинення1 непошкоджених шкірних покривів Здорова;
хвора на сказ
--- Не призначається
2 — легкі укуси ослинення пошкоджених шкірних покривів або ослинення непошкоджених слизових оболонок. Одиночний поверхневий3укус 2 плеча або передпліччя, нижніх кінцівок або тулуба, нанесений домашньою твариною а) здорова здорова Не призначається
б) здорова захворіла;
загинула;
зникла
Почати лікування при появі ознак захворювання тварини або при зникненні тварини по 1 ін'єкції вакцини на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
в) хвора на сказ;
втекла;
діагноз невідомий
--- Почати лікування негайно по 1 ін'єкції вакцини на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
3а — укуси середньої тяжкості ослинення пошкоджених слизових оболонок, будь укус голови або обличчя, шиї, пальців кистей рук, промежини, геніталій. Широкий 5або глибокий 4укус будь-якої локалізації, множинні (2 і більше) укуси, нанесені домашньою твариною. а) здорова здорова Не призначається
б) здорова захворіла;
загинула;
зникла
Почати комбіноване лікування при появі ознак захворювання тварини або при зникненні тварини: антирабічний імуноглобулін(див. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 ін'єкції на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
в) хвора на сказ;
втекла;
діагноз невідомий
--- Почати комбіноване лікування негайно: антирабічний імуноглобулін (див. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 ін.'єкції на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
3б — важкі укуси Будь-який укус або ослинення будь-якої локалізації, нанесене дикою м'ясоїдною твариною або кажаном --- --- Почати комбіноване лікування негайно: антирабічний імуноглобулін (див. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 ін'єкції на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.

Що таке "0-й день?"

1) ослинення — потрапляння слини на шкірні або слизові покриви безпосередньо від тварини (лизання) або через предмет, на якому могла бути свіжа слина.
2) укус — будь-яке пошкодження шкірних або слизових оболонок, нанесене зубом тварини. До укусу прирівнюються пошкодження шкірних або слизових оболонок будь-яким предметом (скальпелем, ножем), забрудненим мозком тварини або свіжою слиною.
3) поверхневий укус — укус, при якому пошкоджена шкіра і підшкірно-жирова клітковина до поверхневої фасції.
4) Глибокий укус — укус з пошкодженням поверхневої фасції.
5) Широкий укус — укус, при якому пошкоджений шкірний покрив більш 5см.

Примітки

  1. Спостереження протягом 10 діб встановлюють тільки за собаками і кішками.
  2. Для осіб, які раніше отримали повний курс лікувально-профілактичних або профілактичних щеплень, по закінченню якого пройшло:
    - Не більше 1 року, призначають три ін'єкції вакцини в 0-й, 3-й, 7-й день;
    - Пройшов рік або більш, як був проведений неповний курс імунізації, то імунізація проводиться відповідно до даної інструкції.
  3. Кортикостероїди і імунодепресанти можуть привести до невдачі вакцинотерапії. Тому у випадках проведення вакцинації на фоні застосування кортикостероїдів та імунодепресантів визначення рівня віруснейтралізуючих антитіл є обов'язковим. За відсутності віруснейтралізуючих антитіл проводиться додатковий курс лікування
  4. прищеплювана особа повинна знати: йому забороняється вживання будь-яких спиртних напоїв протягом всього курсу щеплень і 6 місяців після цього. Слід також уникати перевтоми, переохолодження, перегріву.
  5. При укусах, нанесених невідомими польовими гризунами в місцевостях, неблагополучних щодо сказу, призначається курс вакцинації на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
  6. Гетерологічний (кінський) антирабічний імуноглобулін призначається в дозі 40 МО на 1 кг ваги тіла. Гомологічний (людський) антирабічний імуноглобулін призначається в дозі 20 МО на 1 кг ваги тіла.
    Приклад: маса тіла пацієнта 60 кг, активність імуноглобуліну вказана на упаковці (наприклад 200 МО в 1 мл)
    60 * 40 / 200 = 12 мл потрібно ввести даному пацієнтові, після визначення чутливості до чужорідного білка.

Що означає "0-й день".

0-день — це день початку щеплень (а не день укусу або день звернення до лікаря). А далі? Все дуже просто.

Приклад: перший ін'єкція зроблена, скажімо, 2 травня. Беремо в руки календар, 2 травня приймаємо як нульовий день, від нього рахуємо далі. 3-й день припадає на 5 травня, 7-й — на 9 травня і т. д. (дати щеплень на малюнку відмічені червоним).

    Отже, дати ін'єкцій у наведеному прикладі (виділені червоним):
  • 0-й день — 2 травня
  • 3-й день — 5 травня
  • 7-й день — 9 травня
  • 14-й день — 16 травня
  • 30-й день — 1 червня
  • 90-й день — 31 липня

Вирахувати дати щеплень

Дата першого щеплення:



Рейтинг статті: 4.6 з 5
Голосів: 79
Переглядів: 72922
juxtra.info — повідомлення