Автор сайта:

Александр Арцишевский

juxtra@mail.ru

Каталог статей ▼

Отключённый жёлчный пузырь

Редактировано: 14.04.2015

Что такое "отключённый жёлчный пузырь"?

Отключенный жёлчный пузырь

Отключенный жёлчный пузырь — так называют состояние жёлчного пузыря, при котором жёлчь, вырабатываемая печенью, не поступает в его полость и, соответвенно, не выделяется из него в кишечник.

Термин "отключённый жёлчный пузырь" введен в обиход рентгенологами. Рентгненконтраст (йодосодержащее вещество, введенное внутривенно или внутрь) выделяется с жёлчью и "окрашивает" жёлчные пути и жёлчный пузырь, то есть делает их видимыми на рентренограммах. При непоступлении жёлчи в жёлчный пузырь по какой-либо причине последний остаётся невидимым, "отключённым". Эффект отключения жёлчного пузыря при рентгенконтрастном исследовании может быть вызван не только патологией жёлчного пузыря, но и нарушением функции жёлчеобразования в печени, а также и техническими погрешностями, из-за которых в жёлчь попадает мало контраста.

УЗИ-исследование способно более точно определить причину отключённого жёлчного пузыря.

Отключение жёлчного пузыря чаще свидетельствует об окончательной утрате его функции, но случается и её временное прекращение.

Причины отключённого жёлчного пузыря

жёлчный пузырь заполнен камнями вход в жёлчный пузырь перекрыт камнем жёлчный пузырь сморщен рубцовой тканью
  1. Жёлчь не поступает в жёлчный пузырь, поскольку ей там просто нет места:
    • желчный пузырь полностью заполнен камнями
    • жёлчный пузырь сморщен и резко уменьшен в объёме поразившей его стенки рубцовой тканью
    • в редких случаях объём жёлчного пузыря бывает занят опухолью
  2. Перекрыт вход в жёлчный пузырь на уровне его устья или пузырного протока:
    • жёлчным камнем
    • рубцовой тканью
    • перегибом жёлчного пузыря или пузырного протока
  3. Жёлчный пузырь утратил способность изменять свой объём:
    • мышечный слой стенок пузыря замещен рубцовой тканью
    • отложение на стенках кристаллов холестерина - т. н. холестероз жёлчного пузыря, кристаллов извести - "фарфоровый" жёлчный пузырь
    • функциональная неспособность мышечного слоя пузыря к сокращению при дискинезии жёлчевыводящих путей по гипотоническому типу

Насколько это серьёзно?

Отключённый жёлчный пузырь — как правило, это действительно серьёзно. Это означает, что заболевание зашло настолько далеко, что желчный пузырь перестал соответствовать своему главному назначению и утратил способность принимать и выделять жёлчь. Обычно отключение жёлчного пузыря является результатом распространённых хронических болезней — жёлчнокаменной болезни и хронического холецистита. В таких случаях процесс, как правило, необратим.

Значительно реже камень, перекрывший просвет пузырного протока, возвращается обратно в пузырь или мигрирует дальше по жёлчевыводящим путям в кишечник.

Также отключённый жёлчный пузырь может быть проявлением дискинезии жёлчевыводящих путей по гипотоническому типу — жёлчный пузырь прекращает функционировать из-за низкого тонуса его стенок.

Лечение отключённого жёлчного пузыря

Лечение предопределяется выраженностью патологических изменений в жёлчном пузыре.

Если жёлчный пузырь представляет собой мешок, заполненный камнями или бесформенный комок рубцовой ткани (а так бывает чаще всего) — сохранять такой "жёлчный пузырь" не только бессмысленно, но и опасно.

Случается, что жёлчный пузырь способен хорошо функционировать, но его устье или пузырный проток перекрыты камнем. В таких случаях иногда удаётся протолкнуть камень обратно в пузырь при помощи катетера (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Такой камень впоследствии возможно расстворить при помощи препаратов урсодезоксихолевой кислоты.

При гипотонической дискинезии сокращение стенок жёлчного пузыря стимулируют медикаментозными средсвами: холекинетические жёлчегонные (магнезия и др.), метоклопрамид (церукал), сильногазированными сульфатными и хлоридно-сульфатными минеральными водами.

Рейтинг статьи: 3.9 из 5
Голосов: 40
Просмотров: 57318