Автор сайту:

Олександр Арцишевський

juxtra@mail.ru

Каталог статей ▼

Лужна фосфатаза

Редаговано: 05.03.2014
-

Що таке лужна фосфатаза

Структура молекули лужної фосфатази та механізм її дії на прикладі p-нітрофеніл-фосфату Структура молекули лужної фосфатази та механізм її дії на Премера p-нітрофеніл-фосфату

Лужна фосфатаза (англ. Alkaline phosphatase, ALP, ALKP) — фермент з групи гідролаз, що здійснює дефосфорилювання, тобто відщеплення фосфату (PO43-) від молекул різних органічних речовин. Найбільшу активність цей фермент проявляє в лужному середовищі — Ph 8,6-10,1 (звідси походить і його назва).

Лужна фосфатаза належить до числа найбільш поширених і універсальних ферментів. Незважаючи на це, деталі механізму її дії до кінця не вивчені.

Молекула ЛФ являє собою димер, тобто складається з двох білкових субмолекул, кожна з яких має, як правило, по три активних ядра. Важливе значення в процесі фунціонування лужної фосфатази грає цинк. Входячи всього по одному атому до складу кожного активного ядра, цинк виступає в ролі коферменту, або каталізатора реакції дефосфорилювання. Дослідження показали, що лужна фосфатаза повністю втрачає активність при видаленні з неї атомів цинку. Певне значення для повноцінного функціонування ЛФ відіграє також магній.

У дорослих співвідношення печінкового та кісткового ізоферментів лужної фосфатази приблизно дорівнює 1:1 У дорослих співвідно­шення печінкового та кісткового ізоферментів лужної фосфатази приблизно дорівнює 1:1

В організмі людини лужна фосфатаза присутня у всіх тканинах. Існує кілька ізоферментів (різновидів) лужної фосфатази:

  • печінкова — ALPL-1
  • кісткова (остаза) — ALPL-2
  • ниркова — ALPL-3
  • кишкова — ALPI
  • плацентарна — ALPP

Лужна фосфатаза в сироватці крові дорослих людей в основному представлена ​​печінковим і кістковим ізоферментами приблизно в рівних кількостях. Інші ізоферменти присутні в незначній кількості.

Активність лужної фосфатази зазвичай досліджують разом з білірубіном, трансаміназами (АЛТ і АСТ) і тимоловою пробою.

Коли буває підвищена лужна фосфатаза

Лужна фосфатаза підвищена у дітей та у підлітків за рахунок кісткового ізоферменту Лужна фосфатаза під­вищена у дітей та у підлітків за рахунок кісткового ізоферменту Лужна фосфатаза підвищена за рахунок кісткового ізоферменту у жінок до 15-20 років і у чоловіків до 20-30 років Лужна фосфатаза під­вищена за рахунок кісткового ізоферменту у жінок до 15-20 років і у чоловіків до 20-30 років Лужна фосфатаза підвищена за рахунок плацентарного ізоферменту у вагітних жінок у першій половині вагітності Лужна фосфатаза під­вищена за рахунок плацентарного ізо­фер­менту у вагітних жінок у першій половині вагіт­ності

Джерелом печінкової лужної фосфатази є внутрішні оболонки внутрішньопечінкових і позапечінкових жовчних шляхів. Зрозуміло, що будь-яке утруднення відтоку жовчі при патології печінки, а також жовчного міхура і позапечінкових жовчних шляхів сприяє підвищеному надходженню ЛФ в кров.

Кісткова лужна фосфатаза утворюється в кістковій тканині, а саме в кісткових клітинах — остеобластах, що грають провідну роль у створенні мінеральної структури кісток.

Підвищений рівень лужної фосфатази в 2-3 рази у дітей та підлітків — нормальне явище. У цьому випадку підвищення ЩФ відбувається за рахунок остази — кісткового ізоферменту як прояв високої активності кісткоутворюючихх процесів. Рівень лужної фосфатази знижується разом з уповільненням росту організму. У жінок ЛФ приходить до показників, характерним для дорослих до 15-20 років. У молодих чоловіків у зв'язку з їх більш повільним дозріванням цей процес затягується до 20-30 років.

У вагітних жінок лужна фосфатаза підвищена за рахунок плацентарного ізоферменту в період зростання плаценти (до 15-16 тижня вагітності). Це фізіологічне явище.

Лужна фосфатаза підвищується в 2-3 рази при кістковій патології і в 3-10 разів при патології жовчовивідної системи.

Активність лужної фосфатази буває підвищеною:

  • У дітей і підлітків
  • У здорових жінок до 20 років і у чоловіків до 30 років
  • У вагітних жінок
  • При прийомі гормональних контрацептивних препаратів
  • При прийомі антибіотиків
  • При захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів (за рахунок печінкового ізоферменту):
    • Вірусні, медикаментозні, токсичні гепатити
    • Внутрішньопечінковий холестаз
    • Цироз печінки
    • Пухлини печінки
    • Жовчнокамянна хвороба
    • Пухлини та інші захворювання підшлункової залози та дванадцятипалої кишки, що супроводжуються порушенням відтоку жовчі
  • При захворюваннях кісткової системи (за рахунок кісткового ізоферменту):
    • Переломи в стадії консолідації (зрощення)
    • Лімфогранулематоз
    • Мієломна хвороба
    • Рахіт
    • Гіперпаратиреоз (підвищена активність паращитовидних залоз, що призводить до високого рівня кальцію в крові)
    • Остеомаляція — порушення мінералізації кісткової тканини
    • Пухлини кісток

Знижена активність лужної фосфатази

  • При нестачі вітаміну B6, B12, вітаміну С
  • При нестачі в організмі цинку і магнію
  • При нестачі фолієвої кислоти
  • При нестачі в організмі фосфору
  • При недостатньому загальному харчуванні і дефіциті білка в організмі
  • При надмірному вживанні вітавіна D
  • При гіпотиреозі (зниженій функції щитовидної залози)

Діагностична цінність лужної фосфатази

З жалем слід визнати, що діагностична цінність нефракційного дослідження лужної фосфатази невисока.

Підвищена лужна фосфатаза нерідко виявляється у абсолютно здорових людей. І навпаки, буває нормальною, коли є очевидні причини для її підвищення.

Проте, ігнорувати факт її підвищення не варто. Якщо підвищена активність лужної фосфатази підтверджується при повторному взятті аналізу, слід вжити детальне обстеження печінки і жовчовивідних шляхів, а також кісткової системи. Підвищення прямого білірубіну і трансаміназ, а також позитивна тимолова проба одночасно з високою лужною фосфатазою повинні насторожувати подвійно, оскільки сигналізує про проблеми з гепатобіліарною системою.

В цілому, при правильній інтерпретації в сукупності з іншими даними дослідження цього ферменту дає певну користь. Значно більше інформації надає фракційний аналіз ізоферментів лужної фосфатази, проте таке дослідження доступне далеко не в кожній лабораторії.

Рейтинг статті: 4.4 з 5
Голосів: 68
Переглядів: 136023