Автор сайта:
Олександр Арцишевський
/ Аналізи / Жовчні пігменти / Білірубін в сечі
Новий проект на сайті:

ВООЗ стандарти розвитку дитини: серія анімованих онлайн-калькуляторів

Стежте за розвитком Вашої дитини. Порівняйте його зріст, вагу, індекс маси тіла з еталонними показниками, що розроблені експертами ВООЗ…

Білірубін в сечі

ЩО ТАКЕ БІЛІРУБІН І ЧОМУ БІЛІРУБІН З`ЯВЛЯЄТЬСЯ В СЕЧІ

Білірубін - це побічна речовина, яка утворюється в організмі з гемоглобіну крові. Це фізіологічний та безперервний процес. Білірубін потрібно своєчасно виводити з організму. Якщо цього не відбувається, то розвивається жовтяниця.

Є два різновиди білірубіну: прямий білірубін і непрямий білірубін.

Білірубін з'являється в сечі лише в тому випадку, якщо є високий рівень прямого білірубіну в крові. Стандартний шлях виведення білірубіну з організму - з жовчю через жовчні протоки в кишечник. Якщо з якої-небудь причини цей механізм перестає ефективно працювати, то прямий білірубін накопичується в крові. У цій ситуації нирки намагаються взяти на себе роботу печінки. В результаті прямий білірубін з'являється в сечі. Білірубін забарвлює сечу в темний колір.

БІЛІРУБІН В СЕЧІ - ЦЕ ЗАВЖДИ ПРЯМИЙ БІЛІРУБІН. ЧОМУ?

На відміну від прямого білірубіну, непрямий білірубін ніколи не буває в сечі, навіть якщо його рівень в крові дуже високий. Справа в тому, що непрямий білірубін не розчиняється у воді і в біологічних рідинах, в тому числі і в сечі. У плазмі крові він теж не розчиняється. Він пересувається по кровоносних судинах від одного органу до іншого, прикріпившись до білкової молекули - альбуміну. Молекули альбуміну вільно пересуваються в плазмі крові, але в сечу вони потрапити не можуть. Вони занадто великі, щоб проникнути через нирковий фільтр.

ПРИЧИНИ ВИСОКОГО ПРЯМОГО БІЛІРУБІНУ В КРОВІ ТА ПОЯВИ БІЛІРУБІНУ В СЕЧІ

Численні захворювання, які супроводжуються високим прямим білірубіном в крові, і відповідно, появою білірубіну в сечі, діляться на дві великі групи:

  • ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ, які ведуть до порушення життєдіяльності печінкових клітин і зниження виробництва жовчі
  • НЕПРОХІДНІСТЬ ЖОВЧНИХ ШЛЯХІВ: захворювання, які призводять до звуження просвіту жовчних проток. Звуження повністю або частково обмежує течію жовчі через жовчні протоки в кишечник. У серйозних випадках розвивається МЕХАНІЧНА ЖОВТЯНИЦЯ

В обох випадках компоненти жовчі (в тому числі прямий білірубін) повертаються в кров і з неї виділяються в сечу.

  1. ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ
    • Гепатит (запальне захворювання печінкових клітин):
      • Вірусний гепатит
      • Паразитарний гепатит
      • Бактеріальний гепатит
      • Токсичний гепатит
      • Медикаментозний гепатит
      • Аутоімунний гепатит
      • Гепатит при спадкових порушеннях метаболізму
    • Цироз (хронічне захворювання, при якому нормальну печінкову тканину замінює сполучна)
    • Рідкісні спадкові захворювання:
      • Синдром Дабина-Джонсона
      • Синдром Ротора
  2. НЕПРОХІДНІСТЬ ЖОВЧНИХ ШЛЯХІВ (МЕХАНІЧНА ЖОВТЯНИЦЯ)
    • Жовчнокам'яна хвороба або закупорка загальної жовчної протоки каменем, який мігрував з жовчного міхура
    • Холангит, або запалення внутрішньої оболонки жовчних проток
    • Рубцеве звуження загальної жовчної протоки
    • Кісти головки підшлункової залози
    • Дивертикул дванадцятипалої кишки
    • Аневризма печінкової артерії
    • Пухлини головки підшлункової залози

РЕЗЮМЕ А: ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТУ АНАЛІЗУ СЕЧІ

Отже, якщо білірубін знайдений в сечі, то це або захворювання печінки, або захворювання жовчного тракту. Яке з цих двох? Щоб визначити це, слід звернути увагу на результат іншого аналізу: уробіліноген в сечі. Якщо в сечі крім білірубіну є уробіліноген - то це захворювання печінки. Навпаки, якщо білірубін є а уробіліногена немає то це обструкція жовчних шляхів.

         
Білірубін в сечі Уробіліноген в сечі Інтерпретація результату
є є захворювання печінки
є немає механічна жовтяниця

РЕЗЮМЕ Б: ЯК ВИЗНАЧИТИ ПРИЧИНУ ПОЯВИ БІЛІРУБІНУ В СЕЧІ

Методи визначення білірубіну і уробіліногену ще недостатньо досконалі і іноді можуть давати хибно-позитивний результат. Тому не варто покладатися лише на результати цих двох аналізів. Щоб зробити надійне висновок, потрібно взяти до уваги кілька інших аналізів:

                   
Захворювання печінки Перекриття жовчних шляхів
Білірубін в сечі є є
Уробіліноген в сечі є немає
Непрямий білірубін підвищений в нормі або підвищений
Прямий білірубін підвищений підвищений і становить не менше 50% від загального
Лужна фосфатаза в нормі підвищена
Трансамінази (АЛТ, АСТ) підвищені в нормі